Financiering voor zorgvragers die thuiszorg nodig hebben gaat als volgt:
De vergoeding voor verpleging en verzorging is voor alle verzekerden die thuis verpleging en of verzorging nodig hebben. Deze vergoeding komt uit de basiszorgverzekering. Hier geldt geen eigen bijdrage voor.
Zorgvragers hebben recht op zorg als er een indicatie voor verpleging en of verzorging nodig is en er een zorgplan is opgesteld
De indicatie wordt gesteld door een verpleegkundige niveau 5. De eindverantwoording ligt bij verpleegkundige niveau 5.
De verpleegkundige stelt samen met de Zorgvrager een zorgplan op. In het zorgplan staat welke zorg de zorgvrager nodig heeft.
Er zijn verschillende financiële mogelijkheden voor zorg.
PGB (Persoons Gebonden Budget):
Als de zorgvrager liever zelf de zorg wil regelen kan er een PGB budget aangevraagd worden.
De zorgvrager vraagt het PGB budget aan bij de zorgverzekeraar.
Voorwaarden voor het aanvragen zijn:
– Beschrijf een budgetplan welke zorg je met het PGB budget wil inkopen,
– Geef duidelijk aan waarom je een PGB budget aanvraagt. De verzekeraar beoordeeld of je aan de gestelde voorwaarden voldoet,
– De verzekeraar beoordeelt of je in staat bent het PGB budget naar behoren kunt beheren en kwalitatief goede zorg in kunt kopen,
Zorg in natura:
Dat is alle zorg die niet valt onder een PGB en direct wordt geleverd door de zorgaanbieder.
Zorg in natura contracteert de gemeente of de zorgverzekeraar het zorgkantoor of de zorgaanbieders. Ook regelt de gemeente of het zorgkantoor de administratie daaromheen. Zorg in natura kan geleverd worden in een instelling, maar ook in de thuisomgeving.
WLZ (Wet Langdurige Zorg):
Heeft een zorgvrager langdurige intensieve zorg nodig, kun je bij het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) een WLZ-indicatie aanvragen.
Dit is een besluit waarin staat dat de zorgvrager recht heeft op zorg vanuit de WLZ.
zorgvragers betalen voor de WLZ een eigen bijdrage aan het CAK (Centraal Administratie Kantoor), welke inkomensafhankelijk is.
Voorwaarden bij WLZ:
WLZ wordt bekostigd door de burgers. Burgers betalen belasting, betalen inkomensafhankelijk premie aan het rijk via werkgevers, pensioenfondsen of uitkeringsinstanties.
Met een WLZ-indicatie kun je terecht in een verpleeghuis, een zorginstelling of thuis blijven wonen met intensieve zorg. Thuis wonen is alleen mogelijk als de situatie thuis geschikt is om verantwoord en doelmatig zorg te krijgen.
Overbruggingszorg:
Als een zorgvrager ingeschreven staat bij een instelling en daar is nog geen kamer vrij ontvangt de zorgvrager een overbruggingszorg. De overbruggingszorg wordt betaald uit de WLZ. De overbruggingszorg is geregeld door de instelling waar de zorgvrager op de wachtlijst staat.
Deze zorg ontvangt de zorgvrager thuis in de vorm van verpleging en of verzorging. Ook kan de zorgvrager gebruik maken van dagbesteding.
Vanaf datum van afgifte van het CIZ betaald de zorgvrager een eigen bijdrage voor de WLZ.
De instelling ontvang vanuit de WLZ vergoeding. Hiervan wordt thuisverpleging en of verzorging betaald. Als de zorgvrager naar de dagbesteding gaat, hoe minder er over blijft voor verpleging en of verzorging thuis. Soms moet de indicatie bijgesteld worden.
WMO:
Gemeenten zijn volgens de WMO verplicht om kwetsbare en hulpbehoevende groepen te compenseren door het aanbieden van voorzieningen en ondersteuning.
Ondersteuning in maatwerkvoorziening: regio taxi, individuele begeleiding, dagbesteding op maat, aanpassing in de woning, rolstoel, huishoudelijke ondersteuning, maatschappelijke opvang.
De WMO wordt gefinancierd uit belastinggeld, en een eigen bijdrage.